Kalp krizi geçirmiş ve kalbin kasılma gücünün (ejeksiyon fraksiyonu) çok azaldığı durumlarda koroner bypass ameliyatı çok zor olabilir. Hasta bir de 70 yaş üstünde, obez (aşırı derecede şişman); hastada diyabet, Kronik böbrek yetmezliği, KOAH (Kronik tıkayıcı akciğer hastalığı) durumda özel teknikler devreye girer. Çalışan kalpte ameliyat yapmaktan, özel ilaçlar ve kalbe yardımcı cihazlar kullanarak ameliyat edilir. Doğal olarak bu tür hastaların anestezisi de çok özel olmak zorundadır. Bu hastaları ameliyat sonrası zorlu bir yoğun bakım dönemi beklemektedir. Yoğun bakım şartlarının oldukça üst düzeyde olması gerekmektedir. Yoğun bakımın özel Kalp Damar Cerrahisi Yoğun Bakımı olması ameliyathanenin yanında veya çok yakınında olması gereklidir. Yoğun Bakım personelinin konusunda iyi eğitimli olması çok önemlidir. Ayrıca günün her saatinde hemodiyaliz yapılabilmeli, Akciğer grafisi ve kardiyak ekokardiyografi, arteriyel ve venöz doppler hasta yatağında yapılabilmelidir. Günün her saatinde hastane içinde Göğüs hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları, endokrin, nefroloji gibi bölümlerin doktorları hastanede bulunmalı gerektiğinde günün her saati hastayı görebilmelilerdir.
